发育性语言障碍(developmental language disorder，DLD)是指在日常生活中导致功能障碍并与不良预后相关的,且与已知的生物医学病因学无关的语言障碍。

　　换句话说，是儿童最常见的发育障碍，患儿排除器质性听力损伤及严重神经精神疾病后，在理解或使用口头语言、书面语言及其他信号系统方面存在障碍，临床多表现为患儿语言能力明显落后于同龄正常儿童水平，对个体发育有深远而持久的影响。

　　发育性语言障碍表现

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　　言语形式

　　语法缺陷是原发性DLD的特征。包括省略过去时、 第三人称单数和动词使用缺陷等。虽然原发性DLD在幼儿时期的自发言语中即会省略语法形态，但以上语法错误通常是在5岁时出现， 因此，如果年龄较大的儿童常常出现这些语法错误，可作为DLD的敏感指标。例如，DLD儿童在被动句(男孩被女孩亲吻了)、代词指认(在“米老鼠说唐老鸭给它挠痒痒”的句子中，“它”指的是谁)中往往无法很好地理解语句的真实含义。

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　　语言内容

　　DLD儿童在整个发展过程中词汇量往往很贫乏， 但他们的语义困难更超出了他们可以使用的词汇数量。他们学习新单词很慢，很难理解新单词的意义。随着儿童年龄的增长，问题可能由知道多少单词转变为他们对这些单词了解的多少。例如，患有DLD的儿童可能没有意识到单词可以有不止一个意思，例如“冷” 可以指外界的温度，一种感受，或个人品质的不友好。这种灵活的词汇知识的缺乏可能是笑话、比喻性语言和隐喻性语言理解困难的原因，这些语言都需要深入了解词汇的语义属性和词汇之间的相互关系。

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　　语用

　　语用学通常与“社会交往”这一概念联系在起，是指在不同情境中掌握语言使用及功能的社会规则。一般来说，患有原发性DLD的儿童的语用技能被认为是不成熟的，而不是像孤独症谱系障碍那样有质的异常。与同龄人相比，DLD儿童从情境中理解情绪等方面可能会受损。DLD患者在整合语言和语境方面也存在困难，导致难以对话语中的隐含信息进行推断、理解比喻性语言和叙述完整的事情。

　　治疗方法

　　发育性语言障碍的儿童在语言理解或表达方面表现较弱，因而影响到他们生活和学习能力以及与他人沟通能力和社交能力的发展。3~6岁是儿童语言发展的关键时期，及早确诊与治疗非常重要。治疗的目的是提升儿童的语言能力，从而加强其学习和社交沟通能力。

　　01

　　改善语言环境

　　我国比较常见的照护模式为隔代抚养，祖父母或者外祖父母难以有充足的精力与患儿进行有效的沟通交流，同时过度的保护也减少了儿童语言表达的机会。与此同时，手机以及其他电子产品的过度使用，会让儿童长时间处于单向的语言环境并且输入的信息与其功能不匹配，使得儿童的语言表达和理解落后于同龄人。干预的重要策略之一就是为患儿创造最佳语言学习环境，让儿童在双向交流的环境中学习和使用语言，为儿童语言的发展带来最大助力。

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　　游戏治疗

　　儿童通常把语言学习当作是一种游戏，游戏是儿童最自然的沟通媒介，赋予了儿童学习语言的动力，塑造了语言学习的环境。治疗师或者家长可以利用游戏与儿童进行积极有效的互动，在游戏中学习语言，帮助儿童在自然情境中学习自己所需的知识，提高儿童的语言理解和表达能力。

　　03

　　语言训练

　　言语发声包括呼吸、发声、共鸣、构音、韵律五个部分。任何一个环节的异常都可能引起语音障碍，从而引起了言语交流和表达困难，因此言语训练包括气流练习、发声练习、共鸣练习、口部肌肉力量练习、韵律练习等。气流是发声的动力源，需要锻炼患儿的呼吸控制的能力;发声练习主要集中练习发声与呼吸相协调，让儿童学会恰当地发声;共鸣练习的主要目的是让儿童能够恰当地共鸣发声;口部肌肉力量的练习的主要目的是不同的构音部位能够正确地协调去构建出目标音;汉语的声调具有语义区分特征，因此正确识别和产出四种不同的声调尤其的关键，因此需要集中练习儿童不同声调的掌握程度。

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　　词汇理解训练

　　词汇是语言理解的一个重要组成部分，词汇的学习需要构建音系表征、语义表征以及两者之间的关系。DLD儿童因为音系和语义能力的缺陷，在整个发展过程中经常有词汇困难。丰富的生活经历及语言环境及有效的学习策略都可以提高儿童的词汇量。丰富的语言环境为儿童从自己的周围环境中巩固并学习新的词汇提供更多机会。有效的学习策略有助于提高儿童学习词汇的能力，常用的学习策略包括简化词义、结合真实语境、创建语义地图等。简化语义有助于儿童理解复杂词汇:结合真实语境则可帮助儿童理解和应用新习得的词汇;语义地图可辅助儿童从多种途径思考目标词的全部信息，包括具体的信息、功能、属性、近义词等。儿童理解足够多的词汇则可以灵活创造性地运用词汇知识与他人交流。

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　　物理因子治疗

　　经颅磁刺激的感应电流能够促进脑组织的血液循环，有益于大脑细胞的发育，可改善损失脑细胞的功能，从而改善脑功能。实验研究发现经颅磁刺激辅助语言训练治疗患儿的临床效果显著。

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　　其他治疗

　　传统中医治疗针刺的双重作用，激发经络穴位之气，从而调整和改善机体的机能与促进语言功能恢复。临床研究发现针刺治疗儿童语言障碍疗效显著。

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　　随访

　　需要对诊断为发育性语言障碍的儿童进行定期随访儿童未接受专业的康复治疗，定期随访既可以了解儿童的语言发展动态，又可以给予家长进一步的治疗或者干预的意见;若儿童接受了专业的康复治疗，则可以了解儿童的语言进步状况，追踪儿童的预后情况。儿童发育性语言障碍