关于乳腺癌

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

什么是乳腺癌？

乳腺癌是指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占99%，男性占1%。乳腺癌细胞可以通过淋巴液或血液向全身播散转移，最常见转移至骨、肺、肝、脑等重要脏器。所以，我们通常所说的乳腺癌，实际上指的几乎是所有乳腺恶性肿瘤，包括各种乳腺癌、乳腺肉瘤等，而没有进行严格的组织病理学区分。

年龄增长是发生乳腺癌的危险因素之一。早期资料显示，我国女性乳腺癌的高峰年龄段为40-55岁。但最新的统计数据显示，我国城市女性乳腺癌的发病高峰年龄段为55–60岁，农村女性乳腺癌的发病高峰年龄段为45–50岁和55–60岁；发病高峰年龄段具有逐渐增大的趋势。因此，我国推荐从女性35岁开始进行乳腺癌筛查，做到早发现、早诊断和早治疗。

乳腺癌的发生与哪些因素有关？

1.月经初潮早，年龄＜12岁；绝经晚，年龄＞50-55岁，或行经＞42年；晚婚，晚育。

2.初次生育年龄晚，未哺乳或35岁以后才生育。 

3.内源性因素，本身雌激素水平高。外源性雌激素，滥用避孕药，更年期及绝经后长期激素替代治疗。

4.有乳腺癌家族史。所谓家族史是指一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有乳腺癌患者。

5.乳腺癌患者的另一侧乳房。

6.既往有胸部放疗史的患者。 

7.有乳腺良性疾病史，如重度乳腺导管上皮不典型增生，乳头溢血、溢液等。

8.过于肥胖，长期高脂肪饮食，酗酒。

9.精神因素，长期紧张焦虑、抑郁。生活习惯，经常熬夜、上夜班和长期吸烟的女性。

乳腺癌早期症状有哪些？

早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，由于表现不明显，非常容易被忽视。

如何预防乳腺癌？

癌症预防一般分为三级，而一级预防主要是针对高危因素的预防，尤其是可控因素的预防。因此预防乳腺癌主要有以下几点：

1.保持愉快的心情。积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张的因素。

2.养成良好的生活方式。坚持运动，规律作息，不熬夜。

3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的蛋白质和低纤维素的饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；中年后应控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少吃腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼。

4.积极治疗乳腺疾病，如乳腺良性疾病及癌前病变疾病，不回避乳腺问题。

5.不乱用外源性雌激素。

6.不长期过量饮酒。

7.有乳腺癌家族史的群体可做乳腺癌基因检测。

8.了解乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯。

9.积极参加乳腺癌筛查，防癌于未然。

如何进行乳腺自我检查?

乳腺自我检查，有助于提高妇女的防癌意识。鼓励妇女掌握每月1次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女于月经来潮后7～10 天行乳腺自我检查。绝经后妇女每月固定一天自我检查。包括：

1.摸乳房是否有无痛性肿块，腋下淋巴结是否肿大。

2.看乳房外形是否改变，如乳房皮肤是否有凹陷现象（呈酒窝状）；乳房皮肤表皮是否水肿隆起，皮肤呈橘皮样；乳头是否回缩，偏斜或乳头周围湿疹样改变经久不愈。

3.挤乳头是否有异常分泌物，如黄色、红色血性分泌物。自检可以帮助我们及早发现乳腺问题，但是它并不能帮助我们进行诊断，所以我们发现乳腺有上述问题后，可借助医学技术进行正确、科学地筛查与诊断。

如何正确筛查乳腺癌？

当体检或自查发现有乳腺肿块时，应到正规医院进行详细检查。

1.乳腺超声是诊断乳腺疾病最常用的检查，乳腺超声简便、经济、无创伤，无辐射，还可以区别实性病灶和积液囊肿，常用于年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女。

2.乳腺钼靶X线摄片也是目前国际上公认最简单、便捷、准确的方法，它能分辨超声不能检查出的更小的肿瘤，鉴于乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，一般不建议对40岁以下，无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。建议40岁以上的女性每年使用1次乳腺超声或钼靶进行常规检查，以便及早诊断、及早治疗。

3.乳腺磁共振（MRI）检查。可作为乳腺临床体检、乳腺X线或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

4.检查时间以月经来潮后的7~10天最佳。

得了乳腺癌怎么治？

乳腺癌的治疗手段多样，其中包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等手段。外科手术作为乳腺癌的主要治疗手段，又包括了乳腺癌改良根治术、保乳手术、乳房切除术+乳房重建术等方式。在乳腺癌的治疗过程中，根据患者的实际病情，医生往往会科学、综合地运用这些治疗手段，以达到最佳的治疗效果。

乳腺癌术后的饮食建议

乳腺癌术后患者需要根据医嘱随访，同时还需注意饮食。术后患者可根据按照中国营养学会《中国居民膳食指南》的推荐，合理安排饮食，选择容易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉等。禁食蜂蜜、蜂王浆、雪蛤、羊胎素等食品及成分未知的保健品。

关于乳腺癌的谣言

癌症预防一般分为三级，而一级预防主要是针对高危因素的预防，尤其是可控因素的预防。因此预防乳腺癌主要有以下几点：

1.胸罩会导致乳腺癌？

错。根据西雅图的癌症研究中心通过深入研究得出结论：文胸与任何乳腺癌发病都没有关系。当然，长时间佩戴过紧的胸罩不利于乳房健康。不适合、过紧的胸罩会压迫乳房，影响乳腺的血液循环及淋巴液的正常流通，压迫乳头，导致乳头平坦或者凹陷，会影响哺乳甚至发生乳腺炎等乳房疾病。那么我们应该如何选择及佩戴胸罩呢？要特别注意文胸的尺寸，乳房与文胸之间的距离，最好能容纳1~2个手指；文胸的材质最好是纯棉的，化纤材质的吸汗性和透气性差；文胸每4~5天应换洗一次，如果有分泌物应每天勤换。穿戴胸罩的时间不宜太长，在家休息时，可解开胸罩，放飞自我。

2.豆制品里含有雌激素，吃后容易得乳腺癌？

错。豆制品所含的大豆异黄酮是一类植物雌激素，而植物雌激素和人体雌激素不一样，大豆异黄酮所表现出的活性，仅相当于人体雌激素的1/100-1/1000，而且更重要的是，植物雌激素相当于人体雌激素水平的调节器，可以起到双向调节作用。根据《中国居民膳食指南》，建议每人每日食用30~50g大豆为宜，这相当于二三百克的豆腐或是800ml~1000ml的豆浆。但不建议大量食用豆制品来预防乳腺癌。

3.男性不会得乳腺癌？

错。从理论上说，乳癌的发生是由于乳房内出现恶性肿瘤组织，男性也有乳腺组织，所以同样也可能得乳腺癌。只是由于生理结构的差异，女性罹患乳腺癌的风险远远大于男性。