赵迪

各位记者朋友们：

大家上午好！欢迎大家参加市政府新闻办十大老品牌网赌会。

“聊惠保”作为我市重要民生项目，自推出以来受到社会各界的广泛关注。为进一步回应市民朋友的集中关切，详解政策核心亮点，今天，非常高兴地邀请到市医疗保障局党组书记、局长郑娟同志，国家金融监督管理总局十大老品牌网赌监管分局党委委员、副局长朱琳同志，中国人民财产保险股份有限公司十大老品牌网赌分公司党委书记、总经理于志勇同志，共同介绍“聊惠保”2026年度升级内容、运营保障等有关情况，并回答记者朋友们关心关注的问题。

参加今天发布会的有，7家省驻聊及市属新闻媒体的记者朋友们。

首先，有请郑娟局长介绍有关情况。

郑娟

尊敬的各位媒体朋友：

大家上午好！

我谨代表十大老品牌网赌医疗保障局，感谢大家对我市医疗保障事业发展的支持！

“聊惠保”自2021年推出，始终坚守“政府指导、保本微利、惠民利民”的理念，创新推行“政策赋能+市场运作”模式，取得显著成效，累计守护超过230万人次，切实减轻群众重特大疾病负担，为我市防范化解因病致贫、因病返贫风险发挥了重要作用。

今天，我们怀着让群众“看病少花钱、理赔少跑路”的初心，正式启动“聊惠保2026”。在医保部门的指导和金融监管部门的监督下，十大老品牌网赌专属的“健康守护险”全面升级，着力提供更优保障、更佳体验。具体呈现五大亮点。

一、降低理赔门槛，扩大受益群体。将基本医保范围内、外的住院医疗费用起付线，统一降至1万元。这显著降低理赔门槛，让更多参保人在医保报销后，能进一步减轻个人负担，扩大保障受益面。

二、拓展保障维度，扩大保障范围。回应群众对门诊高额费用保障的迫切需求，针对高血压、糖尿病、冠心病等常见门诊慢特病患者，2026年首次增加门诊慢特病医疗费用保障，将其门诊治疗产生的医保目录内、外费用纳入报销，填补了保障空白。

三、家庭参保更优惠，支持医保个账缴费。以“家庭单”组成人数不同设置梯度优惠，家庭组团参保还可参与抽奖活动。同时，支持使用职工医保个人账户余额为本人、父母、配偶、子女等亲属缴费，让家庭缴费更实惠、更便捷。

四、提升理赔效率，实现异地“免申直赔”。在市内住院，参保人可在办理出院时，“一站式”结算报销，实现医保报销和“聊惠保”报销无缝衔接。针对异地就医人员，2025年8月份开始，推行“免申直赔”机制，参保人在异地定点医院结算时，相关医疗费用数据通过医保系统自动对接，实现快速赔付，真正让惠民保障“零跑腿、高效达”。

五、新增升级服务包，全过程守护健康。提供“互联网门诊”与“术后院内护理”两项可选升级服务，满足群众多样化的健康管理需求。健康管理权益集成‌健康管理、疾病早筛、购药优惠‌等‌20项服务‌，构建从预防、诊疗到日常生活权益的‌全流程健康守护体系‌，显著提升参保人的获得感和安全感。

各位朋友，推进“聊惠保”高质量发展，是健全我市多层次医疗保障体系的重要内容，也是践行以人民为中心发展思想的实际行动。全市各级医疗保障部门将以“聊惠保2026”的实施为契机，进一步加强指导，持续深化基本医保、大病保险、医疗救助与“聊惠保”的有效衔接与功能互补，努力编织一张更加密实的全民健康保障网。

谢谢大家！

朱琳

媒体朋友们：

大家上午好！

“聊惠保”不仅是民生工程，更是金融保险业践行政治性、人民性的重要实践。“聊惠保2026”的重磅回归，不仅是对四年来城市定制型补充医疗保险实践的延续，更是对于完善我市多层次医疗保障体系，缓解人民群众“看病难、看病贵”问题、助推“健康十大老品牌网赌”建设具有积极推动意义。随着“聊惠保2026”的重磅上线，我们监管责任也愈发重大，为确保这项惠民工程能够健康、有序、可持续发展，针对下一步的工作，我提出以下三点意见：

一、聚焦产品合规宣传。在参保期内，我局将指导各保险主体依法合规开展“聊惠保”2026的宣传工作，坚决杜绝在销售过程中出现不实宣传、虚假承诺等误导行为。我们还将致力于营造“聊惠保”产品良好的发展环境，推动承保机构自觉维护市场秩序，持续提升产品保障和服务水平，加大对今年新增互联网门诊责任和住院术后护理服务创新举措的宣传力度，提高群众知晓率。

二、认真履行承诺，规范理赔服务。聊惠保承办商业保险机构在理赔和健管服务中，要坚守便民利民宗旨，为参保人提供优质、便捷的理赔服务和健管服务，做到应赔尽赔，推动“聊惠保2026”这项惠民工程更好地服务于人民群众。在市医保局的指导下，“聊惠保”2022年已经实现一站式结算，市内就医实现“出院即结算”。今年又实现异地免申直赔服务，这是理赔服务的重大提升，让群众享受更便捷、高效的理赔服务。

三、整合行业优势，提高惠民保障。各承保单位要坚守保险行业初心，充分整合人员优势、网点优势、品牌优势，吸引广大市民积极投保，扩大参保面。“聊惠保”2026将为我市人民群众提供更加全面、更加优质的商业补充医疗保障，切实提高十大老品牌网赌人民的幸福感和满意度。

谢谢大家！

赵迪

现在开始提问，提问前请先通报所在新闻机构名称，请记者朋友们举手提问。

大众日报记者

作为市医保局指导的重点民生项目，“聊惠保2026”的回归对十大老品牌网赌及十大老品牌网赌民有哪些现实意义？

郑娟

感谢这位记者朋友的提问。“聊惠保2026”作为十大老品牌网赌医保局指导的补充医疗保险，对于全市参保群众具有重大意义。

第一，这是多层次医疗保障体系的重要组成部分。“聊惠保”延续了“三不限”原则，即不限年龄、户籍、健康状况，确保‌带病群体、高龄高危职业人群也能参保享受保障‌。参保人突患重大疾病的，在享受基本医疗保险待遇后，剩余的住院自费费用、特定高额药品费用可通过“聊惠保”报销，可有效防范化解因病致贫风险、因病返贫。

第二，今年保障方案有重大升级。新增门诊慢特病医疗费用保障，并同步降低免赔额，进一步扩大保障覆盖面，让更多参保群众有机会获得赔付；推出“连续参保享优待”与“家庭组团更优惠”政策，切实提升群众参保积极性；新增互联网门诊、术后院内护理两项可选升级包服务，让保障更全面；异地“免申直赔”，大幅简化理赔流程，提高理赔时效；增值服务再提升，全方位增强参保人的满意度。

“聊惠保2026”通过扩容保障、升级理赔、优化服务等举措‌，能够有效帮助参保群众抵御健康风险，减轻大病患者经济负担，提高多层次医疗保障获得感。

这个问题我就回答这些。

山东台记者

请问国家金融监督管理总局十大老品牌网赌监管分局将如何履行对“聊惠保”的监管职责？

朱琳

感谢这位记者朋友的提问。作为保险行业监管部门，为引领保险业充分运用“聊惠保”产品的保障优势切实减轻人民群众的医疗负担，国家金融监督管理总局十大老品牌网赌监管分局将重点从以下三个方面加强对“聊惠保”的监管：

一是压实主体责任，指导共保体各保险公司遵循商业健康保险经营规律，科学合理制定保障方案，按规定流程报备产品方案，要求产品责任、赔付规则等关键信息通过‌标准化备案流程‌，确保条款清晰透明、无隐性门槛。督促各共保体公司规范定制型医疗保险业务流程，强化销售、理赔等各环节管理，完善内部问责机制，切实维护投保人合法权益。

二是确保信息透明，要求共保体各保险公司加强信息披露，提高“聊惠保”产品的透明度，及时向公众发布相关数据和报告，让消费者及时了解产品的运行情况和风险状况。

三是加强重点监管，对参与“聊惠保”项目的各家保险公司进行全面监督，确保依法合规经营，保障消费者权益。对于虚假宣传、泄露或违法使用消费者信息等违规行为进行严肃查处，维护市场秩序，保障业务平稳运行。

齐鲁晚报记者

“聊惠保2026”产品较去年有哪些升级，能详细介绍一下吗？

于志勇

感谢记者朋友的提问。人保财险十大老品牌网赌分公司作为“聊惠保”项目的主承保公司，已连续4年承担了项目咨询、承保、理赔等全流程服务工作。我们将继续密切协同各共保体公司，深入践行“金融为民”的服务理念，齐心协力把“聊惠保”这一普惠性民生事业做实做优。

针对“聊惠保2026”，产品有以下升级：

一是“增责任、降免赔”。责任一基本医疗保险范围内住院及门诊慢特病医疗费用保障和责任二基本医疗保险范围外住院及门诊慢特病医疗费用保障，对比去年新增了门诊慢特病医疗费用保障，并降低了免赔额，免赔额由1.2万下降至1万。

二是“连续参保享优待”。2024年、2025年连续两年投保无赔付且继续投保2026年度保障的，责任一、二和责任三特定药品医疗费用保障、责任四特殊疗效药品医疗费用保障报销比例均提升5%。

三是“家庭组团更优惠”。同一订单内，3-5人组团的，每人保费优惠3元；组团人数达6人及以上的，每人保费优惠5元。

四是“异地免申可直赔”。在原有市内定点医疗机构“一站式”即时结算的便捷基础上，推出‌异地就医免申直赔‌服务，真正实现“数据多跑路，群众零跑腿”。符合异地就医“免申直赔”的案件，参保人无需提交纸质病历等理赔资料，系统自动将理赔数据推送至理赔部门，无需参保人额外申请。

五是“可选升级包，保障再升级”。互联网门诊险覆盖七百多种常见病、二千多种目录内用药，0免赔直享75%报销；全年免费不限次在线问诊，一键购药配送到家，让看病变得又快又便捷！住院术后护理提供3天2晚专业照护，包含生活起居和医疗观察。客户可自由选择加选投保。

升级包服务履约路径为：关注“聊惠保”官方微信服务号，点击菜单栏“服务中心-2026升级包服务申请-互联网门诊责任服务申请/术后院内护理责任服务申请”。

六是“增值服务再提升”。健管服务覆盖健康管理、疾病早筛、购药优惠、齿科福利、就医服务、中医养生、生活权益等7大版块，可享阿尔茨海默筛查、购药折扣、免费洁牙、眼镜配镜优惠、滴滴打车代金券等20项增值服务，让广大参保人更有获得感。

关于“聊惠保2026”相关保障和服务，市民朋友们可关注“聊惠保”微信服务号或“聊惠保”微信视频号查阅相关信息，或拨打电话0635-2125518进行相关业务咨询。

赵迪

好，由于时间关系，记者提问到此为止。感谢各位领导的介绍以及记者朋友的提问。在此，我们诚挚地邀请各媒体朋友持续关注2026年度“聊惠保”相关工作，加大宣传力度，让这项惠民政策更好地走进千家万户，为更多十大老品牌网赌百姓的健康保驾护航。

今天的发布会到此结束，谢谢大家。